Hemoroid

Apa yang dimaksud dengan hemoroid?

Hemoroid adalah  pelebaran vena di dalam pleksus hemoroidalis yang tidak merupakan keadaan patologik

Hemoroid dibedakan menjadi 2 yaitu hemoroid interna dan eksterna

• Hemoroid interna adalah pleksus vena hemoroidalis superior diatas garis mukotan dan ditutupi oleh mukosa,
• shemoroid eksterna merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid inferior terdapat disebelah distal garis mukokutan di dalam jaringan dibawah epitel anus.

Apa yang menyebabkan terjadinya hemoroid?

Konstipasi, menngejan saat buang air besar, kecenderungan varises herediter, kehamilan, posisi berdiri yang lama, posisi berdiri yang lama, tumor abdomen, obesitas.

Keluhan apa yang sering muncul pada penderita hemoroid

Buang air besar sakit dan sulit, adanya benjolan di dubur, buang air besar berdarah segar dan menetes

Apa gejala dari hemoroid?

Perdarahan lewat dubur, nyeri, pembengkak-an atau penonjolan di daerah dubur, sekret atau kekuar cairan melalui dubur, rasa tidak puas waktu buang air besar, dan rasa tidak nyaman di daerah pantat

Apa indikasi operasi pada penderita hemoroid?

Penderita dengan keluhan menahun dan hemoroid derajat III dan IV, Perdarahan berulang dan anemia yang tidak sembuh dengan terapi lain yang lebih sederhana, Hemoroid derajat IV dengan thrombus dan nyeri hebat.

Pada prinsipnya ada 2 penatalaksanaan hemoroid

Pengangkatan pleksus dan mukosa, Pengangkatan pleksus tanpa mukosa

Jenis Operasi yang dilakukan

• Streples Hemoroidectomy
• Hemoroid arteri ligasi recto anal peksi
• Open hemoroidectomi

Apa kontra indikasi pada penderita hemoroid?

Hemoroid derajat I dan II, Penyakit Chron’Karsinoma rectum yang inoperables, Wanita hamil, Hipertensi portal.

Apa saja diagnosis banding hemoroid?

Karsinoma kolorektum, Penyakit divertikel, Polip, Kolitis ulseratifa, Prolaps rekti, Prolaps ani, Proktitis spesifik dan non spesifik/ Chron’s disease/ Amubiasis.

Derajad hemoroid berdasarkan prolaps bantalan ada empat macam

• Derajad 1: Bantalan anus tidak turun sampai ke linea dentate saat mengedan, sering disertai perdarahan.
• Derajad II: Bantalan anus prolaps sampai di bawah linea dentate saat mengedan, dapat terlihat dari luar dan langsung menghilang bila mengedan dihentikan.
• Derajad III: Bantalan anus hingga keluar saat mengedan atau defekasi dan tetap di luar sampai direposisi secara manual, dan akan kembali turun saat mengedan berikutnya.
• Derajad IV: Prolaps tidak dapat direposisi secara manual, memberikan gambaran bantalan interna yang ditutupi mukosa

Penyulit utama hemoroid apa saja

Anemia dan trombosis

Pemeriksaan penujang hemoroid

Sigmoideskopi (proktosigmoideskopi), Foto barium kolon, Kolonoskopi, bila terdapat indikasi

komplikasi operasi pada penderita hemoroid bila ditak ditangan secara tepat

Inkontinensia, Retensio urine, Nyeri luka operasi, Stenosisani, Perdarahan fistula  dan abses.

Bagaimana pencegahan hemoroid?

• BAB usahakan teratur sehari sekali
• Usahakan kotoran tidak keras sehingga pada saat BAB tidak perlu mengejan.
• Hindari penggunaan pencahar.
• Jangan terlalu lama duduk di kloset
• Banyak minum minimal 1.5 – 2 liter air putih / sehari
• Hindari makanan yang dapat menyebabkan iritasi lokal (makanan pedas, alcohol) atau merangsang pencernaan (kopi, teh)
• Makanan yang seimbang, kaya serat, sayur dan buah-buahan sehingga dapat menghindari konstipasi / sembelit kronis.
• Olah raga yang teratur seperti senam, berjalan atau berenang. Hindari olah raga seperti berkuda atau bersepeda.
• Hindari mengangkat beban yang berat.